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Nuestro objetivo fue identificar los factores predisponentes y las barreras relacionadas con la realización de control preconcepcional.

Material y preconcepción consejos diabetes Se incluyeron, de forma consecutiva, 50 mujeres con diabetes pregestacional 28 tipo 1 y 50 gestantes sin diabetes que acudían a nuestro centro. Se les pidió que cumplimentaran un cuestionario y se revisaron sus historias clínicas.

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Existe un bajo porcentaje de preparación de la gestación, también en el grupo sin diabetes. Palabras clave:.

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Diabetes pregestacional. Background and objective Preconception care has been shown preconcepción consejos diabetes decrease the risk of pregnancy-related complications in women with diabetes, but many women do not plan their pregnancies. Our aim was to identify the associated factors and barriers related to involvement of these women in preconception care.

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Material and methods Fifty women with pregestational diabetes 28 with type 1 diabetes and 50 non-diabetic pregnant women were consecutively enrolled at our hospital. They completed a questionnaire, and their medical histories were preconcepción consejos diabetes.

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Results All 33 patients with diabetes preconcepción consejos diabetes received preconception care had a similar current age Conclusions Preconception care of diabetic patients is associated to living with a partner, being employed, knowing the risks of pregnancy-related complications, having previous miscarriages, and being monitored by an endocrinologist. Pregnancy planning is infrequent in both women with and without diabetes.

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Pregestational diabetes. Texto completo. Los objetivos de este estudio fueron identificar los factores predisponentes y las barreras relacionadas con la asistencia a preconcepción consejos diabetes consultas de control preconcepcional en las pacientes con diabetes pregestacional atendidas en nuestro centro.

Aunque no es necesario preocuparse, sí es importante tener en cuenta algunas cuestiones. En primer lugar, se recomienda concertar una cita con el ginecólogo para realizar una consulta preconcepcional.

Material y métodos Participantes y procedimiento Preconcepción consejos diabetes llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Servicio de Ginecología preconcepción consejos diabetes Obstetricia del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil de Gran Canaria, previa aprobación del Comité de Ética del centro.

Se excluyeron del estudio aquellas pacientes que estaban diagnosticadas de diabetes gestacional o here se diagnosticaron de diabetes pregestacional durante su embarazo actual.

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Posteriormente, se contrastó la información a través de las historias clínicas. En la segunda parte del cuestionario se recogía información sobre la diabetes tipo de diabetes, edad de diagnóstico, complicaciones, tratamiento, antecedentes familiaressobre el conocimiento que tenían sobre las consecuencias de la diabetes en el embarazo, acerca de la preconcepción consejos diabetes con el equipo médico que la llevaba por su diabetes y los consejos preconcepcionales recibidos.

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Otras variables clínicas Se obtuvieron de la revisión de las historias clínicas las variables no recogidas en el cuestionario y se contrastaron con la misma las variables médicas que sí se habían incluido en el cuestionario. Resultados Se entregaron un total de cuestionarios, de los cuales here fueron descartados del estudio, uno por no haberlo completado de manera adecuada y otro porque preconcepción consejos diabetes paciente fue diagnosticada de diabetes durante su embarazo actual.

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preconcepción consejos diabetes Pacientes con diabetes con y sin control preconcepcional Dentro del grupo de pacientes con diabetes, se incluyeron 21 pacientes gestantes y 29 preconcepción consejos diabetes no gestantes que acudían a control preconcepcional. El primer grupo incluyó a 4 pacientes gestantes 3 tipo 1 que acudieron a control preconcepcional y a 29 pacientes no gestantes que habían acudido en el momento en el que se realizó el estudio.

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En el Reino Unido, el cribado de la enfermedad de células falciformes y la talasemia en el período prenatal fue implementado en por el National Screening Committee.

Para el cribado de la talasemia se utiliza la evaluación de los índices de los glóbulos rojos. preconcepción consejos diabetes

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preconcepción consejos diabetes El cribado preconcepción para la enfermedad de células falciformes o talasemia no es de rutina en el Reino Unido pero algunas parejas pueden requerirlo para aumentar la chance de concebir un niño sin la afección por ej.

El National Screening Committee del Reino Unido recomienda el cribado adicional para ciertos grupos de la población, como los judíos Ashkenazi, quienes tienen mayor riesgo de enfermedad de Tay-Sachs, un trastorno metabólico que pone en peligro la vida. En preconcepción consejos diabetes los casos en los que se ofrece el cribado se requiere el consejo genético apropiado para explicar y brindar información a la pareja acerca de sus opciones reproductivas.

Estas mujeres deben recibir asesoramiento del genetista antes del embarazo, para permitir una prueba de mutación apropiada y una discusión acerca de las elecciones para el embarazo.

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Recomendaciones para el consejo preconcepción en condiciones médicas preconcepción consejos diabetes. Evitar los factores desencadenantes click como el polen, los contaminantes ambientales, el polvo, el moho, el cigarrillo.

Derivar a las mujeres con enfermedad preexistente a centros especializados para optimizar la condición médica antes del embarazo. Optimizar la presión arterial para reducir la preeclampsia superpuesta.

Otros trastornos sobre los que se han encontrado hallazgos significativos como preconcepción consejos diabetes de una inadecuada ingesta preconcepcional de hierro, serían las hendiduras oro-faciales 44 y la espina bífida Por otro lado, en un estudio prospectivo de cohorte de 3. Dicho patrón se asoció con menor cantidad de folato en eritrocitos, bajos niveles de vitamina B 6 y concentraciones preconcepción consejos diabetes homocisteína elevada 15por lo que no sería el perfil de dieta apropiado para mujeres en edad fértil.

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Asimismo, en otro estudio prospectivo de cohorte que incluía una muestra de Por tanto, surge la necesidad de plantear estudios que analicen la influencia de la ingesta de hierro en la diabetes mellitus gestacional de modo aislado de otras variables como el patrón alimentario. En un estudio prospectivo que analizó la dieta materna de mujeres en el periodo preconcepcional con preconcepción consejos diabetes probabilidad de aparición de descendencia con pequeño desarrollo para la edad gestacional, se encontró preconcepción consejos diabetes asociación entre las mujeres que dieron a luz a niños con pequeño desarrollo para la edad gestacional, presentando una menor ingesta de omega 3 y las vitaminas E y D Del mismo modo, en otro estudio prospectivo realizado en China que incluía una muestra de mujeres, se encontró una asociación entre un estado deficitario de vitamina B 6 read more un mayor riesgo de pérdida temprana del embarazo Preconcepción consejos diabetes autores sugieren que esta asociación podría deberse link a la implicación de la vitamina B6 en preconcepción consejos diabetes ciclo de la homocisteína.

Consejos para mejorar la evolución de los embarazos

En lugares donde la deficiencia de yodo es grave, el beneficio de la administración de suplementos de yodo durante el embarazo es indiscutible para asegurar el correcto desarrollo del cerebro en el feto 54pero en las regiones donde la deficiencia es leve a moderada, la evidencia de beneficio preconcepción consejos diabetes se encuentra tan ampliamente constatada. En primer lugar, los autores de un caso clínico, publicado en elde un recién nacido con defectos del tubo neural y deficiencia de yodo, click que la suplementación de yodo tanto preconcepcional como en el embarazo era necesaria En cuanto a la suplementación se refiere, sigue existiendo gran controversia, en primer lugar sobre si las medidas de suplementación universal mediante sal yodada y el consumo adecuado de alimentos ricos en yodo son suficientes para evitar la deficiencia en preconcepción consejos diabetes en la población, y durante el embarazo y la lactancia en particular.

La intervención sería llevada a cabo por un profesional sanitario experto en nutrición humana, siendo el Dietista-Nutricionista la figura idónea para llevarla preconcepción consejos diabetes cabo puesto que dicha titulación garantizaría que se hayan adquirido las competencias necesarias para tratar los objetivos propuestos satisfactoriamente.

En primer lugar, se llevaría a cabo una preconcepción consejos diabetes nutricional para conocer el verdadero estatus materno here de la ingesta de los distintos macro y micronutrientes.

En el caso del R24h se efectuaría el registro cuantitativo y cualitativo de su dieta durante siete días incluyendo el fin de semana.

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Se ha de estimar la ingesta media total de energía de las participantes, ya que no tener en consideración este dato puede alterar la detección de posibles asociaciones entre la preconcepción consejos diabetes de nutrientes y un determinado proceso patológico general o incluso revertir la dirección de la asociación Posteriormente, dichos valores medios serían comparados con las recomendaciones diarias para las mujeres de su misma edad y condición read morey en los casos necesarios se intentaría alcanzar dichas ingestas recomendadas mediante la introducción de cambios en la dieta.

En el caso de que la paciente se muestre reticente a modificar su dieta, o que la adhesión a los cambios sea baja, se podría considerar el uso preconcepción consejos diabetes suplementos minero-vitamínicos, también encaminados al alcance de los valores recomendados.

Por otro lado, también se llevaría preconcepción consejos diabetes cabo una evaluación antropométrica, obteniendo valores de peso y altura para conocer el IMC.

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Estas mediciones se calcularían dada la relación del IMC con preconcepción consejos diabetes función reproductiva comentada anteriormente Por el contrario, el uso de suplementos representaría una acción o intervención puntual, ya que los cambios en preconcepción consejos diabetes paciente serían meramente fisiológicos, sin tener en cuenta el aspecto psicológico e incluso emocional, ni asegurando que dichos cambios permanezcan durante toda la vida del paciente.

Por todo ello, con la intención de estandarizar la actuación del D-N en el periodo preconcepcional, se propone un Protocolo de Intervención Figura 1 a llevar a cabo en mujeres con previsión de embarazo.

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Destacar que también se promociona el uso de la educación alimentaria en detrimento de preconcepción consejos diabetes suplementos preconcepción consejos diabetes para evitar los posibles efectos no deseados de una "sobresuplementación", puesto que en un estudio retrospectivo que incluía a Preconcepción consejos diabetes, la adecuada ingesta de dichos nutrientes debería comenzar antes de la concepción periodo preconcepcional para asegurar su efecto beneficioso o al menos impedir que se instaure su deficiencia.

Por otro lado click plantea una intervención dietético-nutricional tanto individual como colectiva de las mujeres que pretenden quedarse embarazadas, con el objetivo de mejorar el potencial reproductivo materno mediante la mejora de su estatus nutricional. Dicha intervención se podría continuar en los periodos de gestación, lactancia, postparto e incluso sobre la descendencia, reportando beneficios a largo plazo que probablemente se mantengan y manifiesten durante toda la vida del individuo.

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En mujeres que planifican su preconcepción consejos diabetes y son diabéticas se sugiere optimizar el control glucémico hasta alcanzar, antes del embarazo, el mejor control posible. En mujeres que planifican su embarazo y presentan HTA crónica se sugiere revisar la medicación antihipertensiva por si fuera conveniente su modificación.

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Antecedentes reproductivos. En todas las mujeres preconcepción consejos diabetes planifican su embarazo se sugiere evaluar los antecedentes reproductivos. En mujeres que planifican su embarazo y presentan antecedentes de parto pretérmino se sugiere evaluar y controlar las posibles causas de recurrencia antes del siguiente embarazo.

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En mujeres que planifican su embarazo y presentan antecedentes de muerte fetal se sugiere completar el estudio de las posibles causas y modificar los posibles factores de riesgo asociados. Enfermedades infecciosas. En mujeres que planifican su embarazo y presentan alto preconcepción consejos diabetes de infección por el virus de preconcepción consejos diabetes hepatitis C VHC se sugiere el cribado de hepatitis C para ofrecer información sobre los posibles riesgos de transmisión vertical.

En mujeres que planifican preconcepción consejos diabetes embarazo se sugiere aconsejar sobre las medidas adecuadas para evitar la infección por Toxoplasma gondii durante el embarazo.

Por otra parte, también es necesario conocer los aspectos ambientales y su relación con el embarazo.

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Hay infecciones como la preconcepción consejos diabetes y la rubéola que pueden ser peligrosas para el feto. En ocasiones, los antecedentes familiares tanto tuyos como de tu pareja aumentan el riesgo de tener un hijo con ciertas enfermedades, como fibrosis quística, o ciertos defectos congénitos.

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El asesoramiento preconcepción puede ser ofrecido a las mujeres en edad reproductiva por un profesional que esté en contacto con ellas, para optimizar la evolución de su embarazo.

En el Reino Unido y Estados Unidos, casi la mitad de los embarazos no son planificados, lo que indica la necesidad de un enfoque proactivo. El informe trienal sobre muertes maternas del Centre for Maternal and Child Enquiries del Preconcepción consejos diabetes Unido ha enfatizado la importancia del papel de preconcepción consejos diabetes atención preconcepción, particularmente en el manejo de las mujeres con enfermedades médicas preexistentes.

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Estas recomendaciones reflejan la creciente preocupación por el escaso consejo especializado que reciben las mujeres y la necesidad de que obtengan una atención óptima, en particular acerca del preconcepción consejos diabetes apropiado de medicamentos. Aconsejar a la mujer que considera viajar que lo haga antes del embarazo y no durante el mismo, cuando sea posible, porque puede empeorar una enfermedad preexistente como la enfermedad cardíacao si tiene por costumbre visitar zonas de preconcepción consejos diabetes riesgo como los países con malaria endémica, o con altas tasas de diarrea del viajero u otras infecciones.

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En los países desarrollados, muchas mujeres han sido vacunadas en su niñez pero las mujeres de otros países pueden no estar inmunizadas. Para concebir, se aconseja esperar 1 mes a partir de la vacunación. Si durante el embarazo la mujer se preconcepción consejos diabetes de varicela, citomegalovirus y toxoplasmosis, pueden preconcepción consejos diabetes malformaciones congénitas en el feto.

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Sin embargo, en el Reino Unido no hay programas de cribado nacionales para hacer pruebas preconcepción de estas infecciones. Considerar las pruebas virales específicas VIH, hepatitis B, hepatitis Csi es apropiado, preconcepción consejos diabetes minimizar la carga viral antes o durante el embarazo y reducir la transmisión vertical.

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Un estudio de cohorte de Las mujeres a las que se recomienda suspender un medicamento una vez que han concebido deben recibir consejos claros sobre la obtención de otras alternativas seguras, con el fin de evitar los períodos prolongados preconcepción consejos diabetes un preconcepción consejos diabetes inapropiado por ej.

Brindar asesoramiento específico a las mujeres sobre la seguridad e importancia de seguir recibiendo ciertos medicamentos. Los grupos vulnerables preconcepción consejos diabetes las mujeres migrantes o con bajo nivel socioeconómico pueden estar particularmente en riesgo. La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte materna en el Reino Unido, y es esencial la derivación al cardiólogo de las mujeres con cardiopatía preexistente.

Dado que la salud de la mujer durante el embarazo depende en gran medida de su estado de salud antes de la concepción y puesto que el periodo de mayor vulnerabilidad para el embrión son las 10 primeras semanas de gestación, el consejo reproductivo durante el periodo preconcepción consejos diabetes constituye un aspecto preconcepción consejos diabetes dentro de la asistencia prenatal. Los resultados recogidos en este apartado se han obtenido de la serie Preconception Care publicada en la American Journal of Obstetrics and Gynecology por su exhaustivo alcance y revisión de la literatura AJOG—Dunlop,

Las mujeres con mayor riesgo de enfermedad cardíaca no detectada preconcepción consejos diabetes las mujeres migrantes requieren un examen cardiovascular clínico. Las mujeres con epilepsia necesitan un consejo preconcepción embarazo especializado.

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Los factores de riesgo adicionales, como el estado socioeconómico bajo, pueden predisponer a mal control de las convulsiones; estas mujeres pueden requerir un soporte y monitoreo adicionales para que preconcepción consejos diabetes epilepsia esté bien controlada. Las mujeres con diabetes tipo 1 y tipo 2 tienen riesgo de complicaciones.

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Las mujeres con diabetes tipo 2 pueden no estar bajo el preconcepción consejos diabetes del especialista pero una población basada en una cohorte mostró que tienen el mismo riesgo preconcepción consejos diabetes evolución adversa del embarazo y requieren el mismo nivel de consejo preconcepción que las diabéticas de tipo 1. Controlar que las mujeres hipotiroideas tengan un nivel normal de hormona estimulante del tiroides.

Un estudio aleatorizado y controlado de una población sometida al cribado tiroideo a las 15 semanas de gestación y el tratamiento de las mujeres en las que se descubre el hipotiroidismo no beneficia la función cognitiva en la infancia, de manera que no se recomienda el cribado universal.

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Evaluar el consumo de cigarrillos, alcohol y abuso de preconcepción consejos diabetes y brindar consejos específicos y apoyo para ayudar a las mujeres a reducir estas conductas. Antes de ofrecer el cribado genético se deben discutir las consecuencias con la mujer por ej.

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En el Reino Unido, el cribado de la enfermedad de células falciformes y la talasemia en el período prenatal fue implementado en por el National Screening Committee. Para el cribado de la talasemia se utiliza la evaluación de los índices de los glóbulos rojos. El cribado preconcepción para la enfermedad de células falciformes preconcepción consejos diabetes talasemia no es de rutina en el Reino Unido pero algunas parejas pueden requerirlo para aumentar la chance de concebir un niño sin la preconcepción consejos diabetes por ej.

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El Preconcepción consejos diabetes Screening Committee del Reino Unido recomienda el cribado adicional para ciertos grupos de la población, como los judíos Ashkenazi, quienes tienen mayor riesgo de enfermedad de Tay-Sachs, un trastorno metabólico que pone en peligro la vida.

En todos los casos en los que se ofrece el cribado se requiere el consejo genético apropiado para explicar y brindar información a la pareja acerca de sus opciones reproductivas. Estas mujeres deben recibir asesoramiento del genetista antes del embarazo, para permitir una prueba de mutación apropiada y preconcepción consejos diabetes discusión acerca de las elecciones para el embarazo.

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Sin embargo, el informe del Centre for Preconcepción consejos diabetes and Child Enquiries ha enfatizado la importancia del consejo preconcepción para las mujeres con enfermedades médicas.

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